北広島町を拠点に医療・介護・福祉等の運営を行う医療法人グループです。

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問診票

以下に該当する方は、予め問診票をご自宅でダウンロードし印刷していただき、記入の上ご持参いただけると待ち時間の短縮になりますのでご利用ください。

●当院へ来られたことがなく初めて外来を受診される方

●当院にはかかりつけ医として継続して外来に来られているが、希望する科目が初めて受診する科目の場合

●当院の外来を受診したことはあるが、転居等の理由により住所や電話番号等の個人情報に変更がある方

問診票(PDF) 耳鼻咽喉科問診票(PDF)

※耳鼻咽喉科は予約制です。必ず予約のお問い合わせを予めお願いいたします。


オンライン診療

北広島病院では、オンライン診療を実施しております。
ご興味ある方は、外来受診時に医師へご相談いただくか、受付時間内に窓口、電話にて職員へご相談ください。

◎オンライン診療の実施要項については、以下のリンクに文書があります。
オンライン診療説明資料 (PDFが開きます。ダウンロード可能です。)

◎オンライン診療の同意書は、以下のリンクに文書があります。
オンライン診療同意書 (PDFが開きます。ダウンロード可能です。)
※オンライン診療を実施する際には、必ず同意書に署名をいただきます。

・オンライン診療は予約制です。
・北広島病院の公式LINEアカウントは、オンライン診療同意書にQRコードがありますので、そちらからご登録ください。


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